这些居民大多来自急需用药的患者家庭。李女士的外公已经90岁高龄，急需一种靶向药，

  “双通道”政策于2021年推出，特指患者买药的两种途径：定点医院和定点药店。按规定，在这两类定点机构购买医保目录内的产品都能够轻松的享受医保报销。这一便民政策目的是为了方便患者购药，目前各地都在逐步扩大定点机构尤其是定点药店的数量。

  在全国范围内，上海是双通道政策走在前列的地区。此前，李女士曾成功在药店买到过靶向药，这次却被告知手上的处方不被认了，原因是：上海医保的“双通道”规则变了。

  “我们往常拿处方去药店都是可以的，但是这一次药店明确说只能根据电子处方给药。”李女士告诉健识局，她在朋友圈发出疑问：双通道处方规则变了，药店执意按照新规来，但开方子的医生还按照老方式开方子。这可怎么办？

  李女士的外公年过90，罹患肝癌，上海东方肝胆医院为其开具了甲磺酸仑伐替尼胶囊，这是一款集采药物，2022年第七批集采中正大天晴、先声、齐鲁等五家企业中选，原研的卫材出局。

  上海东方肝胆医院开的正是卫材原研的“卫乐玛”，集采落标后主要在院外销售。医生开药时告诉患者家属：可以到定点药店去买，一样能够轻松的享受医保。李女士很方便就在定点药店找到了这款药，从4月份开始用药，一直是拿着纸质处方在药店买药。

  经过一段时间的治疗，老人的身体健康情况维持住了。根据相关要求，医生每次开的处方大约是一个月的药量，之后需要到医院复诊，再开下一个月的处方。这次复诊的日期是6月30日，医生开了纸质处方，李女士想着第二天去药店买药，没想到正好赶上7月1日上海医保报销规则变动。

  眼看老人即将断药，李女士一家竭尽全力四方求助。据李女士自行联系的一位业内的人表示：上海确实要求处方全部电子化，7月份是过渡期，8月份才会正式完成。言外之意，他认为当下纸质处方是可以用的。

  事实上，电子化是实现处方流转的关键一步。纸质处方在安全性、保密性方面相对差一些。处方电子化能轻松实现追溯后，虚假处方、骗保等问题就能很大程度解决。

  但在过渡期，患者及家属很难快速接受这样的转变。李女士问道：如果规则变了，医生应当开电子处方；但医生给我们开的还是纸质的，为什么就不可以用呢？

  在夏季的梅雨湿热中跑了一圈，李女士还是没有拿到药，疲惫且忧虑。不少药店和患者一样“难受”。上海闵行区一家连锁药店店员对健识局表示：结算系统已经全部换了，（医保方）要求一定要按照新规执行，但是不少医生还不知道，还在开纸质处方。

  “这两天，很多医保目录内的药一单也没有卖出去，库存都积压着。”前述店员告诉健识局，“感觉没有衔接好，医生那边，可能得等周一再调整吧。”

  健识局发现，事实上，医保处方转换很早就有规划了。6月27日，“上海医保”官方微信号发布一则《多项医保惠民政策7月1日起实施》的消息，其中提及患者可凭借定点医院的电子处方，可到定点药店购买药品。

  但是，作为此次新规具体落实核心的医生，似乎并不全部知道电子处方这件事。在当下尴尬的过渡期，一些药店只能想办法偷偷先卖药。

  上海杨浦区一家药店在确认了具体药品后表示，可以带上病例证明、处方证明和医保卡来店里拿药吧。提及新规则时，店员无奈表示：“依规定，现在只能依据电子处方来给药。但是，患者着急用药嘛，现在等于是特殊情况特殊处理了。”

  在刚过去的7月第一个周末，这位店员已经接受了太多相似的诉求和疑问，他委婉地表示，“确实不符合新规。既然我们能给，你们就尽快来拿药好了，不要再问、再（声张）了。”

  上海市医保局在《关于做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》中提到，要“加快医保电子处方中心落地应用”，但落实到药店就变成了立刻马上只接受电子处方。

  即使拿到了电子处方，在药店使用时还可能遇到具体操作问题。如果是直接和医保卡绑定，患者直接在药店刷医保卡就能显示出处方信息，相对方便；如果还要配合APP、小程序等，有患者家属就担心老年人操作不明白。

  今年3月，上海市统计局发布结果显示：2022年上海非流动人口中，60岁及以上人口占比25%，65岁及以上人口占比18.7%。两者增速正在提高，老龄化问题或将越来越难以回避。

  纸质处方用了几十年，老人弄得明白，如今电子化推动处方流转要怎么兼顾这一大批人群，是“双通道”在落地时候亟待解决的细节。

  据悉，“双通道”自2021年5月份开始在各地相继执行，允许纸质处方和电子处方并行，此前还没再次出现要求全部更换为电子处方的地区。

  起初，因为医保产品“进院难”，国家才考虑加设了药店通道。如果因为一些技术问题，让双通道不畅通，各方都会倍感委屈。